Ambulasi Dini

AMBULASI DINI PADA PASIEN

BAB I

PENDAHULUAN 

A. Latar Belakang

     Ambulasi dini adalah serangkaian tahapan kegiatan yang dilakukan segera pada pasien pasca operasi dimulai dari bangun, dan duduk di sisi tempat tidur hingga pasien turun dari tempat tidur, berdiri dan mulai belajar berjalan.

     Manfaat ambulasi adalah untuk memperbaiki sirkulasi, mencegah flebotrombosis (thrombosis vena profunda/DVT). Mengurangi komplikasi immobilisasi pasca operasi, mempercepat pemulihan peristaltic usus, mempercepat pasien pasca operasi (Hinchliff, 1999; Craven dan Hirnle, 2009).

     Ambulasi dini sangat penting dilakukan pada pasien pasca operasi karena jika pasien membatasi pergerakannya di tempat tidur dan sama sekali tidak melakukan ambulasi pasien akan semakin sulit untuk memulai berjalan (Kozier, 1989).

     Menurut Kozier dan Erb (1987), faktor yang mempengaruhi ambulasi adalah kondisi kesehatan pasien, nutrisi, emosi, situasi dan kebiasaan serta gaya hidup dan pengetahuan. Untuk itu penulis membuat makalah ini agar dapat membantu tata cara dasar ambulasi yang benar.

B. Rumusan Masalah

1. Apa pengertian dari ambulasi dini?
2. Apa tujuan dari ambulasi dini?
3. Sebutkan dan jelaskan tindakan-tindakan yang berhubungan dengan ambulasi dini

C. Tujuan

1. Untuk mengetahui pengertian dari ambulasi dini.
2. Untuk mengetahui tujuan dari ambulasi dini.
3. Untuk mengetahui tindakan-tindakan yang berhubungan dengan ambulasi dini.

BAB II

PEMBAHASAN 

Pengertian Ambulasi Dini

     Ambulasi adalah latihan yang paling berat dimana pasien yang dirawat dirumah sakit dapat berpartisipasi kecuali dikontraindikasikan oleh kondisi pasien. Ambulasi dini adalah tahapan kegiatan yang dilakukan segera pada pasien pasca operasi dimulai dari bangun dan duduk sampai pasien turun dari tempat tidur dan mulai berjalan dengan bantuan alat sesuai dengan kondisi pasien (Roper, 2002)

     Ambulasi adalah latihan yang dilakukan dengan hati-hati tanpa tergesa-gesa untuk memperbaiki sirkulasi dan mencegah flebotrombosis (Hin Chiff, 1999) Hal ini harusnya menjadi bagian dalam perencanaan latihan untuk semua pasien. Ambulasi mendukung kekuatan, daya tahan dan fleksibelitas. Keuntungan dari latihan berangsur-angsur dapat di tingkatkan seiring dengan pengkajian data pasien menunjukkan tanda peningkatan toleransi aktivitas. Menurut Kozier (1995 dalam Asmandi, 2008) ambulasi adalah aktivitas berjalan. Ambulasi dini merupakan tahapan kegiatan yang dilakukan segera pada pasien paska operasi dimulai dari duduk sampai pasien turun dari tempat tidur dan mulai berjalan dengan bantuan alat sesuai dengan kondisi pasien.

Tujuan Ambulasi Dini

1. Untuk memenuhi kebutuan aktivitas
2. Memenuhi kebutuhan ambulasi
3. Mempertahankan kenyamanan
4. Mempertahankan toleransi terhadap aktivitas
5. Mempertahankan control diri pasien
6. Memindahkan pasien untuk pemeriksaan

Menurut Asmadi (2008) manfaat Ambulasi adalah :

1. Mencegah dampak Immobilisasi pasca operasi meliputi :

1. Sistem Integumen : kerusakan integritas kulit seperti Abrasi, sirkulasi yang terlambat yang menyebabkan terjadinya Atropi akut dan perubahan turgor kulit.
2. Sistem Kardiovaskuler : Penurunan Kardiak reserve, peningkatan beban kerja jantung, hipotensi ortostatic, phlebotrombosis.
3. Sistem Respirasi : Penurunan kapasitas vital, Penurunan ventilasi volunter maksimal, penurunan ventilasi / perfusi setempat, mekanisme batuk yang menurun.
4. Sistem Pencernaan : Anoreksi-Konstipasi, Penurunan Metabolisme.
5. Sistem Perkemihan : Menyebabkan perubahan pada Eliminasi Urine, infeksi saluran kemih, hiperkalsiuria
6. Sistem Muskulo Skeletal : Penurunan masa otot, osteoporosis, pemendekan serat otot
7. Sistem Neurosensoris : Kerusakan jaringan, menimbulkan gangguan syaraf pada bagian distal, nyeri yang hebat.

2. Depresi

3. Perubahan tingkah laku

4. Perubahan siklus tidur

5. Perubahan kemampuan pemecahan masalah

Persiapan dalam melakukan ambulasi dini

     Persiapan Iatihan fisik yang diperlukan pasien hingga memiliki kemampuan ambulasi dini, antara lain :

1. Latihan otot-otot Quadriceps Femoris dan otot-otot Gluteal :

1. Kerutkan otot-otot quadriaps sambil berusaha menekan daerah popliteal, seolah-olah ia menekan lututnya ke bawah sampai masuk ke lutut sementara kakinya naik ke atas.
2. Hitung sampai hitungan kelima.
3. Ulangi latihan ini 10 – 15 kali.

2. Latihan untuk menguatkan otot-otot ekstrimitas atas dan lingkar bahu :

1. Bengkokkan dan luruskan lengan pelan-pelan sambil memegang berat traksi atau benda yang beratnya berangsur-angsur ditambah dan junlah pengulangannya. Ini berguna untuk menambah kekuatan otot ekstrimitas atas.
2. Menekan balon karet. Ini berguna untuk meningkatkan kekuatan genggaman.
3. Angkat kepala dan bahu dari tempat tidur kemudian rentangkan tangan sejauh mungkin.
4. Duduk di tempat tidur, angkat tubuh dari tempat tidur, tahan selama beberapa menit (Asmadi), 2008)

     Prinsip-Prinsip yang Harus diperhatikan oleh Perawat dalam Membantu Pasien Ambulasi  Dini adalah Sebagai berikut:

1. Ketika merencanakan untuk memindahkan pasien, atur untuk bantuan yang adekuat. Gunakan alat bantu mekanik jika bantuan tidak mencukupi
2. Dorong klien untuk membantu sebanyak mungkin sesuai kemampuan
3. Jaga punggung, leher, pelvis, dan kaki lurus. Cegah terpelintir
4. Fleksikan lutut, buat kakai tetap lebar
5. Dekatkan tubuh perawat dengan klien (objek yang diangkat)
6. Gunakan lengan atau tungkai (bukan punggung)
7. Tarik klien kearah penariknya menggunakan sprei.
8. Rapatkan otot abdomen dan gluteal untuk persiapan bergerak
9. Seseorang dengan beban yang sangat berat diangkat bersama dengan dipimping seseorang dengan menghitung sampai tiga.(Narko Wiyono, 2002).

Tindakan-tindakan yang dilakukan dalam ambulasi dini

1. Memindahkan Pasien dari TT ke Kursi

1. Bantu pasien ke posisi duduk di tepi tempat tidur. Buat posisi kursi pada sudut 45 derajat terhadap tempat tidur. Jika menggunakan kursi roda, yakinkan bahwa kusi roda dalam posisi terkunci.
2. Pasang sabuk pemindahan bila perlu, sesuai kebijakan lembaga. 
3. Yakinkan bahwa klien menggunakan sepatu yang stabil dan antislip.
4. Regangkan kedua kaki perawat.
5. Fleksikan panggul dan lutut perawat, sejajarkan lutut perawat dengan pasien
6. Pegang sabuk pemindahan dari bawah atau gapai melalui aksila pasien dan tempatkan tangan pada skapula pasien.
7. Angkat pasien sampai berdiri pada hitungan 3 sambil meluruskan panggul dan kaki, pertahankan lutut agak fleksi. 
8. Pertahankan stabilitas kaki yang lemah atau sejajarkan dengan lutut perawat.
9. Berporos pada kaki yang lebih jauh dari kursi, pindahkan pasien secara langsung ke depan kursi
10. Instruksikan pasien untuk menggunakan penyangga tangan pada kursi untuk menyokong.
11. Fleksikan panggul perawat dan lutut saat menurunkan pasien ke kursi. 
12. Kaji klien untuk kesejajaran yang tepat.
13. Stabilkan tungkai dengan selimut mandi
14. Ucapkan terima kasih atas upaya pasien dan puji pasien untuk kemajuan dan penampilannya.

2. Membantu Berjalan

1. Anjurkan pasien untuk meletakkan tangan di samping badan atau memegang telapak tangan perawat.
2. Berdiri di samping pasien dan pegang telapak dan lengan bahu pasien.
3. Bantu pasien berjalan 

bantu pasien berjalan

3. Memindahkan Pasien dari TT ke Brancard

     Merupakan tindakan keperawatan dengan cara memindahkan pasien yang tidak dapat atau tidak boleh berjalan sendiri dari tempat tidur ke branchard.

1. Atur posisi branchard dalam posisi terkunci 
2. Bantu pasien dengan 2 – 3 perawat
3. Berdiri menghadap pasien
4. Silangkan tangan di depan dada 
5. Tekuk lutut anda, kemudian masukkan tangan ke bawah tubuh pasien.
6. Perawat pertama meletakkan tangan di bawah leher/bahu dan bawah pinggang, perawat kedua meletakkan tangan di bawah pinggang dan pinggul pasien, sedangkan perawat ketiga meletakkan tangan di bawah pinggul dan kaki. 
7. Angkat bersama-sama dan pindahkan ke branchard

angkat pasien secara bersama-sama

Dampak dari penggunaan Ambulasi Dini yang salah

     Penggunaan ambulasi dini yang salah akan menimbulkan dampak : 

1. Keteregangan sehingga memudahkan timbulnya kelelahan dan gangguan dalam sistem muskuloskeletal 
2. Resiko kecelakaan pada sistem muskoloskeletal 

Evaluasi Keperawatan dalam ambulasi dini

• Menilai kemampuan pasien dalam penggunaan mekanika tubuh dengan baik.
• Penggunaan alat bantu gerak (kolaborasi dengan team fisioterapi)
• Cara menggapai benda, naik atau turun dan berjalan

BAB III

PENUTUP 

Kesimpulan

1. Ambulasi dini adalah serangkaian tahapan kegiatan yang dilakukan segera pada pasien paska operasi dimulai dari duduk sampai pasien turun dari tempat tidur dan mulai berjalan.
2. Tujuan ambulasi dini adalah untuk memenuhi kebutuhan aktivitas guna mempertahankan kesehatan pasien
3. Latihan ambulasi dini seperti duduk di atas tempat tidur, turun dan berdiri dari tempat tidur, membantu berjalan, dan memindahkan pasien dari tempat tidur ke branchard.

Saran

     Semoga dengan adanya makalah ambulasi dini dapat menambah wawasan penulis khususnya dan pembaca pada umumnya, saran dan kritikan yang bersifat membangun sangat penulis harapkan untuk kesempurnaan makalah ini kedepannya.

DAFTAR PUSTAKA

Uliyah, Musrifatul & Hidayat A. A. A. (2008). Keterampilan Dasar Praktik untuk Kebidanan (Edisi 2). Jakarta: Salemba Medika

Uliyah, Musrifatul & Hidayat A. A. A. (2004). Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta: Buku Kedokteran EGC

Asmadi ,(2008). Tehnik Prosedural Keperawatan, Konsep dan Aplikasi Kebutuhan Dasar Klien. Jakarta : Salemba medika 

Brunner & Sudart (2002). Buku Ajar KeperawatanMedikal Bedah.( Alih Bahasa Rini, MA). Jakarta EGC.

Baca Pendidikan Dalam Keperawatan

Author : Jaini Loen

Share this

Related Posts